【鍾國騰醫師】是養胎還是養肌瘤？無創海扶刀讓您不必大腹便便

文：台北中山醫院婦產科主任兼海扶刀手術中心主任 鍾國騰

「這位媽媽，這裡讓妳坐，我馬上就要下車了」

「那個......我不是懷孕啦！這裡面裝的其實是子宮肌瘤......」

「哇！妳懷子宮肌瘤喔？我跟妳說，這真的可以早點處理」

「可是我聽說......」

上面的對話是否讓妳有似曾相識的感覺？子宮肌瘤到底需不需要早點處理？我的回答是，如果風險低，為什麼不早點處理呢？以下就來談談子宮肌瘤不及早處理有什麼風險，以及目前有什麼樣的治療選擇。

未及早處理子宮肌瘤可能有什麼風險？

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，在台灣大約每5位女性中就有1位患有子宮肌瘤。過去對於子宮肌瘤的治療觀念是，小於5公分或沒有症狀的肌瘤不需要手術。雖然子宮肌瘤多半是良性的，但其實未及早處理還是有些風險的。像是有些病人會說：「我聽說更年期之後，肌瘤就會萎縮了吧！」事實上，子宮肌瘤有可能隨著年齡增長而變大，停經後也不是絕對不會再長大。

另外，部分的人可能沒症狀，但子宮肌瘤也可能引起以下症狀：

・月經量多，容易造成貧血

・經痛

・肌瘤太大可能壓迫鄰近器官，造成頻尿、排便不順等問題

此外，當子宮肌瘤長得愈大，處理的困難度和風險也會愈高。因此，建議有子宮肌瘤還是應該要儘早處理，避免上述這些狀況影響到日常生活。

子宮肌瘤有哪些手術治療的方式？

目前切除子宮肌瘤有幾種方式，包含傳統開腹手術、微創手術 (腹腔鏡手術、達文西手術)，以及近年出現的海扶刀治療。

傳統開腹手術和微創手術都需要進入腹腔內切除肌瘤，因此可能會有術後出血、沾黏，或是傷害到鄰近器官的風險。儘管做微創手術時腹部只有1-4個小傷口，事實上子宮還是會有較大的傷口，對腹腔內依然有較大的傷害，需要負擔的風險仍是比較高的。因此，過去經常會等到子宮肌瘤比較大、有症狀時才考慮切除。

相較之下，海扶刀治療帶來的風險就比較小了。其實海扶刀並不是一把「刀」，它是一種使用超音波高效能聚焦技術來消融子宮肌瘤的技術，屬於不用開刀、腹部和子宮都無傷口、不出血也沒有沾黏問題的無創手術，同時對周邊的組織也幾乎沒有傷害，術後恢復的速度也很快。對於不想有傷口的女性來說，無疑是多了一種治療子宮肌瘤的選擇。

此時，有人會問：那麼，多大的子宮肌瘤可以做海扶刀治療呢？我建議以下3種狀況，就可以接受海扶刀治療了。

1.子宮肌瘤4-5公分時

2.大小只有2-3公分的子宮肌瘤，可能因為長的位置靠近子宮內膜，而有明顯經血量大的症狀時

3.子宮肌瘤的生長速度超乎預期時

其他有關海扶刀用於子宮肌瘤治療的相關資訊，可以延伸去看海扶刀治療子宮肌瘤懶人包。

總結而言，現在對於子宮肌瘤的治療，除了定期追蹤、消極「養瘤」外，又多了無創、傷害小的選擇，真的可以不用害怕，儘早處理，建議可依照個人的實際狀況與醫師共同討論，並選擇最適合自己的治療方式。