【謝武橋醫師】認識海扶刀，從0開始(二)：子宮肌瘤4大要素

文：林口長庚婦產部婦科腫瘤與婦女泌尿科 謝武橋醫師

什麼樣子的子宮肌瘤(肌腺瘤)，適合海扶刀治療呢？

要回答這個問題之前，我們要先知道您子宮肌瘤(肌腺瘤)的4大要素。

『位置、大小、數目、成像』

1.位置

根據FIGO子宮肌瘤位置分類，可分為第0型至第7型，也就是從子宮粘膜下帶蒂肌瘤(第0型到第2型)慢慢往外，進而變成子宮肌肉層肌瘤(第3型到第6型)，最後就是子宮漿膜下帶蒂肌瘤(第7型)。一般而言，子宮漿膜下肌瘤最不容易有症狀，而帶蒂肌瘤因為供血情況較差，海扶刀術後消融效果不佳，所以海扶刀治療較不適合。

2.大小

越大的子宮肌瘤(肌腺瘤)，海扶刀治療時間越久。一般而言，可能會抓10公分為界線，但並非10公分以上的子宮肌瘤(肌腺瘤)，就不適合海扶刀治療，而是要經過謹慎的評估。還有太小的肌瘤(小於4公分)，因治療範圍有限，所以不適合海扶刀治療。

3.數目

多發性肌瘤，進行開腹手術治療、或腹腔鏡手術、甚至於是達文西手術治療，確實都是較有可能肌瘤復發的族群。此時，海扶刀的無創的特性是一大優點，此外海扶刀治療中，只要是聲通道安全範圍內的子宮肌瘤(肌腺瘤)，都會被治療到，治療範圍與微創手術相比是較廣的。

4.成像

凡是腫瘤，最怕就是癌症。海扶刀治療前的核磁造影評估，提供豐富的資訊給臨床醫師，能更有把握判斷是否為良性腫瘤。此外，子宮肌瘤(肌腺瘤)的血流豐富程度，會影響海扶刀治療效果，核磁造影能提供較準確的數據。

基本上，抓好子宮肌瘤(肌腺瘤)的這四大要素，就能初步了解您是否適合海扶刀治療。當然最重要的還是與您的醫師充分討論，找尋能讓自己放心，願意全力配合治療的醫生，加上適時反應與溝通，會是決定治療成敗的關鍵。