【鍾國騰醫師】誰說有肌瘤就會難受孕，醫用「一招」神破解

文：台北中山醫院婦產科主任兼海扶刀手術中心主任 鍾國騰

與心愛的人結婚後，想要擁有屬於兩人的愛之結晶，是許多夫妻的憧憬。不過你知道嗎？想要懷孕，不單單只是行房就能成功。懷孕的成功要素有三，第一精卵都要健康有活力，隨著社會晚婚風氣的普遍化，許多夫妻其實都有精蟲活力不足，卵子品質不佳等問題，及早凍卵、取精，可避免想懷孕時困於精卵品質的問題，而難以成功。

第二則是子宮、輸卵管等孕育寶寶的構造都要健康才行，若是有子宮肌瘤、輸卵管阻塞等病症，就會影響到受精卵的結合，肌瘤更是會壓迫到子宮而影響胚胎著床，因此建議婚前或孕前可以儘早向婦產科醫師諮詢、處理。

最後當精卵品質良好、子宮與輸卵管空間也正常未受阻，我們還必須注意卵巢機能是否正常，以保障排卵量、頻率等內分泌正常。卵巢機能會隨年齡增長逐漸衰退，但現代女性工作壓力大，可能造成早發性卵巢衰退，透過定期抽血檢查AMH（Anti-mullerian Hormone，抗穆勒氏荷爾蒙）可以追蹤，並把握卵巢功能正常的年紀早點開始生育計畫，萬事俱備才能順利受孕。

上述提到的懷孕成功要素中，精卵健康與卵巢機能都可透過凍卵、取精等方式來為未來的懷孕計畫作預備，唯獨子宮、輸卵管，必須以積極治療手段來因應，才能讓胚胎順利著床、成長。像是前年有位女性來找我產檢，發現她雖然有胚胎，但卻著床在子宮肌瘤上，因而導致死胎。為她引產後，我建議先治療子宮肌瘤再來備孕，並與她討論使用無創的海扶刀治療。她的肌瘤消融效果非常好！術後恢復也很快、子宮未受損傷，因此立刻積極開始備孕計畫。我幫她轉診到院內開設的不孕中心，經一次試管療程就順利懷孕。

這位女性雖然已屆高齡產婦的年紀，但是處理過肌瘤後，懷孕過程非常順遂，只有最後出現胎位不正中的橫位產（發生率約為1/200），因此由我與另一位產科醫師協助剖腹產，終於在治療肌瘤的一年四個月後，超過40歲的她，順利產下一女，母女均安，真的非常值得慶賀！

雖然現在大部分子宮肌瘤的研究並未找到肌瘤直接對懷孕產生影響的證據，但是阻塞輸卵管或壓迫到子宮，造成受孕機率低是我臨床上最常見到的肌瘤症狀，明顯會影響生育，因此還是建議有懷孕計畫的婦女儘早除之而後快。別因為區區的良性疾病影響到懷孕，因小失大。對於有懷孕計畫的肌瘤患者，我推薦使用無創海扶刀治療，不但可將肌瘤消融，且不傷子宮，使肌瘤不再影響生育，進而增加懷孕率！

現在肌瘤的治療非常方便而多元，不管是傳統手術或微創、到無創，婦產科醫師都能提供完善建議，讓女性在安全、低風險的方式下處理子宮肌瘤或各種婦科疾病。因此希望有肌瘤困擾的時候，別再苦苦隱忍，及早諮詢、治療，才能早日恢復正常生活喔。