【蘇棋楓醫師】無創治療子宮肌瘤—探索海扶刀

文：光田綜合醫院婦產部部長 蘇棋楓

台中光田醫院於2022年8月安裝最新型JC200海扶刀婦產科專用聚焦超聲治療機型，可無創治療子宮肌瘤！帶您一起認識海扶刀。

在台灣，HIFU主流的應用

海『福』用在泌尿科的前列腺消融

海『芙』用在醫美的音波拉皮

海『扶』用在子宮肌瘤、甲狀腺消融

神波刀、醫薩刀用在腦神經震顫病灶

什麼是海扶？

High Intensity Focused Ultrasound「HIFU」 其實就都是「高能聚焦超音波」手術，但又因為應用領域與施作方式的一些不同，而用如「海扶」「海芙」「海福」等不同音譯名稱來做區分。海扶刀適應症包括：惡性腫瘤(肝癌、胰臟癌、乳癌、腎臟癌、骨癌等)、子宮肌瘤、攝護腺肥大、甲狀腺結節..等。

台灣目前治療子宮肌瘤的HIFU有二種模式：

2014年引進的『海扶刀®』俯臥式-下置式治療頭（超音波探頭由下往上）

2019年引進的『海芙刀』仰躺式-上置式治療頭（超音波探頭由上往下）

海扶刀&海芙刀的比較

・舒適：不論任何體位治療，安全、有效、高效、舒適一定是需要同時盡量去滿足地。從病人的舒適性來看，患者海芙刀躺著治療舒服一些，但安全性確是有風險。

・安全為第一考量：

海扶刀® 下置式治療頭 （趴著治療）趴著做才安全

治療頭發出的高能量超音波聚焦至體內組織的路徑中，若有干擾物，其聚焦效力會大幅下降，海扶刀® 治療頭位於儀器下方，將身體浸入脫氣水為介質的濕式治療方式，直接與水接觸，聚焦上沒有任何干擾，使焦點的移動更加精確。

肚子會泡在脫氣水裡，沒有氣泡，使聚焦不會受干擾，脫氣水溫度控制在10℃，在治療過程中有效降溫，保護皮膚，保證治療安全，。

海芙刀 上置式治療頭 （躺著治療）

在治療的過程中，患者不與水直接接觸，水存儲容器的封水膜干擾超聲波的傳送，聚焦效率大幅下降。封水膜引發超聲波反射、散射和吸收，在焦點區域的精確形成及精確定位方面存在問題。容易產生氣泡吸附在治療頭和監控探頭的表面，干擾超聲波傳送，影響圖像清晰度。如果能量高，易造成皮膚燙傷風險。治療過程中，患者呼吸運動大，可能帶動臟器異位，容易導致治療脫靶；另外仰臥時舌頭後傾，增加呼吸道阻塞風險，麻醉易發生嗆到的危險。

・臨床研究支持：

海扶刀® 豐富的臨床文獻200多篇

海扶醫療與世界29個國家300多家使用JC系列的醫療機構合作。治療後追蹤數據並整理，依適應症的類別在SCI等級的著名期刊上發表了多篇論文，並多次被後來興起的研究開發相關技術的HIFU研究機構所引用。全球婦科案例數超過16萬例。

海芙刀 臨床文獻較少篇

・支援方案：

海扶刀® 原廠設有4個教育中心，針對前期、後期、特殊患者等完整的訓練課程，超過80位原廠醫師擁有上千例經驗。目前全球已超過2,000名醫生曾接受訓練。

・肌瘤大小及數量限制：

海扶刀® 不受大小及數量限制大小

海芙刀是適合較八公分以下，較小顆的肌瘤，且限制3顆以下

・時間：

海扶刀® 普遍認為，海扶治療的效率較佳，(與海芙刀相比）治療同樣大小的肌瘤，時間較短。針對血流豐富不易消融的肌瘤，海扶刀®較能成功治療。

若腫瘤不困難，海芙刀也能成功治療肌瘤，但通常時間會久一點。

・次數：不同廠家超音波消融設備的焦點處溫度不同

海扶刀® 一次治療，海扶醫療的海扶刀焦點處能量高，可一次性消融病灶，治療快速且徹底。

海芙刀 多次治療，超聲熱療，熱療的能量無法達到65-100℃高溫。

無創海扶刀®到底有什麼特點?

・無創：海扶刀免開刀，利用高能量超音波聚焦使病灶產生凝固性壞死，消融的病灶透過周邊健康組織吸收代謝，是一種無創新療法，也沒有放射線，完整保護子宮，不影響女性內分泌。

・治療時間短：1~3小時

・免插管麻醉：只需靜脈注射藥物進行鎮靜鎮痛

・住院時間短：3天2夜

・術後恢復快：手術後觀察完即可下床，術後隔天出院

・無組織沾黏：無傷口無沾黏

蘇棋楓醫師表示：你還在害怕手術嗎?那你應該了解一下海扶刀®。無創新世紀來臨，現代臨床醫學之父曾說過：傷害人體的疾病需要對人體傷害更小的治療方法。海扶醫療以此為信念~尊重生命，珍愛器官。有症狀的良性子宮腫瘤患者，定期追蹤是必要的，婦產科醫師會依據您個人的症狀選擇適合您的個人化治療計畫，如果害怕手術或身體狀況不適合接受手術，可考慮至婦產科門診諮詢海扶治療。