【王秋麟醫師】子宮肌瘤治療—海扶刀與術後用藥

王秋麟

2023-02-16

文:高雄市立小港醫院婦產科主任 王秋麟

 

海扶刀治療是一種新型的無創治療方法。對於想保留子宮完整性、有生育要求的女性尤其適合。很多海扶病患常問海扶刀為何需要搭配藥物呢?

一般建議搭配藥物,作為手術前後的輔助療法,以達到鞏固療效,延緩復發的效果。

 

術前用藥若子宮肌瘤血流訊號豐富,建議術前用藥讓血管萎縮、肌瘤縮小,因血液會大量帶走焦點的熱量而減低療效。

術後用藥可減少血流補給,並且優化手術效果,也可讓復發機率縮小。

 

海扶刀術後建議讓子宮好好休養,暫時不來生理期,減少充血刺激,使治療的病灶趕快吸收代謝。尤其是子宮肌腺症,術後有懷孕需求,建議三個月核磁共振後,醫師評估消融狀況就可以盡快備孕了!若無懷孕需求,建議繼續搭配藥物可以避免短期復發的機會。

 

海扶刀術後常用的輔助藥物有:

◆偽停經針劑屬於GnRHa(促性腺激素釋放素促進劑)的藥物,長效型3個月為1週期,短期使用(不超過半年)。待藥效過後經期就會前來,每個人的體質不同,所反應的也會有差異(3-9個月才來經期) 。

 

・作用機制: 藉由藥物動力學的作用,可持續刺激腦垂體,使腦垂體去敏感化而停止分泌FSH及LH等「上游女性賀爾蒙」,達到使人體性激素降低,女性來說會處於雌激素低潮期。因此簡單來說,女性打針之後,身體卵巢賀爾蒙會停止分泌,月經暫停,達到假性停經的作用。由於藥物的機轉,剛打第一針下去,會有初始假性刺激腦垂體的效果,因此臨床上剛打完2周內有少量類似月經的出血是正常的,之後平均3週左右,藥效抑制雌激素使身體處於賀爾蒙低潮期後,就會真正的使月經暫停了。

 

・施打時機: 根據病灶決定是否搭配藥物,請跟您的主治醫師討論唷!!

 

・副作用:  潮紅、頭暈、便秘、失眠.....而副作用的產生也因人而異。

 

◆子宮內投藥系統是一種特殊的避孕器,體積小、無須天天服用或每週/每月更換,作用時間長達5年。

 

・作用機制: 子宮內投藥系統的圓柱體為半透膜包覆黃體素,具有緩慢定量釋放該黃體素的功能,每日平均釋放微量黃體素,引起子宮內膜暫時性萎縮,抑制生長,從而使每次月經的經血量減少,藉此改善經血過多和緩解經痛,還可以同時避孕。

 

・安裝時機: 建議跟醫師討論,由醫師評估是否安裝。子宮腺肌症在未進入更年期前是無法根治的,會隨著每個月的生理期而復發,因此海扶術後的治療方案中會施打停經針3-6個月後緊接著備孕(需先和主治醫師討論),若無懷孕的打算,建議之後以子宮內投藥系統輔助,為期五年,五年後取出再重新裝一次。

 

・副作用: 局部作用於子宮,全身副作用少,為治療經血過多的新療法,此外也是一種可靠的避孕方法;避孕效果與結紮相當,取出後生育力即可恢復。點狀出血、下腹痛、青春痘、乳房脹痛、下背痛、頭痛、陰道分泌、體重增加、水腫等,大多輕微,幾個月內會消失。

 

副作用緩解妙方 :

溫馨提醒藥物的副作用的產生也因人而異,建議放鬆心情、轉移注意力、適當紓解壓力、適當運動(研究指出持續運動45分鐘效果最佳,運動強度量力而為,以避免運動傷害)、增加新陳代謝及免疫力。

 

可以從食物補充一些維生素D、鎂、鈣,每天也曬曬太陽,以助體內維生素D活性化為D3,或是直接補充D3喔。

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