【陳穎中醫師】治療子宮肌瘤阻孕，海扶刀® 助孕～一拍即合！

文：光田綜合醫院婦產部主治醫師 陳穎中

女性35歲前，生育能力處於巔峰狀態，但步入35歲後生育能力日漸下降，38歲後更快速下滑，直至40歲後更處於低谷。女性常見不孕原因:年齡是影響生育能力的關鍵，還有輸卵管異常、卵巢功能異常、腹腔內因素、賀爾蒙異常、生活習慣與環境因素、子宮構造或功能異常(當受精卵來到子宮，仍可能因子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位、子宮結構異常、子宮腔沾黏等因素影響胚胎著床) 也會影響不孕。

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤，經統計目前生育年齡婦女每4人就有1人有子宮肌瘤，而且年紀愈大罹患率愈高，更年期婦女發生率更高達5成之多。子宮肌瘤雖絕大部分都是良性的，但仍有0.2-0.5%的機會變成惡性可能。大部分的子宮肌瘤並沒有症狀，也不須治療。35-50%有症狀決定於肌瘤的位置、大小、是否懷孕及變性。

子宮肌瘤症狀有：壓迫到泌尿系統：造成頻尿、解尿困難，腎積水; 壓迫到腸子: 造成腹瀉或便祕; 壓迫到脊椎：造成腰痠; 壓迫到子宮內膜: 造成不孕(佔不孕症婦女的3%)、不正常的出血、經血量過多、經痛、慢性腹痛、性交疼痛不適。

傳統上，子宮肌瘤分
1.漿膜下肌瘤-向子宮漿膜表面生長
2.肌壁間肌瘤-生長在肌壁內
3.粘膜下肌瘤-向子宮腔内生長

導致不孕的肌瘤類型為黏膜下肌瘤及肌層內肌瘤

黏膜下肌瘤小小1顆(1-2公分)就有可能導致嚴重經痛及大出血。

肌層內肌瘤若部分往子宮腔長，易使子宮腔變形，可能導致不易受孕，懷孕過程甚至會擠壓寶寶的子宮腔空間導致流產。

子宮內膜異位常見者如附著在子宮肌層稱為「子宮腺肌症」或長在卵巢內形成「巧克力囊腫」。臨床症狀，例如子宮變大、慢性骨盆腔的疼痛、經血過多、經痛、甚至是不孕。子宮腺肌症是子宮内膜跑到子宫肌層形成彌漫或局限性的病變，多發生於30~50歲左右的經產婦，但也可見於年輕未生育的女性。子宮腺肌症治療的方式一般先以藥物控制，藥物效果不佳，藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理(局部病灶刨除和子宮切除)。但因治療的難度較大，除非切除子宮，否則很難根治。

給想懷孕的妳—懷孕不是夢想

研究顯示若肌瘤生長的位置全部或部分在子宮腔內，手術取出肌瘤的過程中可能傷及子宮腔及內膜，進而造成子宮腔內的沾粘。OMG (子宮腔沾黏就不易受孕啊!!)

子宮肌瘤或子宮肌腺症切除過程，必須切開子宮肌肉層才能將肌瘤取出，當肌瘤越多子宮刀疤跟傷口也越多，相對子宮肌肉層破壞也越大，手術產生的不可逆的破壞(如：子宮腔的沾黏、子宮腔塌陷)，甚至導致懷孕生產子宮破裂的危險。

醫學進展到無創新世紀，提供未來想懷孕的您另一選擇!!

醫學尚未進展到無創新世代之前，對於較大顆的肌瘤或者是多發性的肌瘤，醫師會問患者還有沒有生育需求?若無生育需求可能會建議病患直接拿掉子宮，叫做一勞永逸，其原因是大顆的肌瘤或者是多發性的肌瘤手術處理起來有時候並不容易，這也是為什麼嚴重子宮肌腺症患者常常會被建議將子宮摘除。隨著醫學的進步，越來越多研究表明子宮除了生育的功能以外，子宮相關的韌帶有支撐骨盆腔的功能。在排除惡性病變的情況後，保留子宮功能性的治療方式越來越被廣泛接受。此外，醫學不斷創新，從微創進展到無創新世代，不但可以保留子宮而且身上沒有刀口的治療肌瘤方式，已經成為可能。聽到姊姊妹妹的呼喚！果然有人發明了「無創海扶刀」

不需要開刀，不需要全身麻醉，只要舒服俯臥在治療台上，治療原理和聚焦太陽光相似，藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使焦點區域產生瞬間高溫，讓子宮肌瘤產生凝固性壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的！

海扶刀特色

1. 無創（不開刀、無術中出血、無瘢痕）保留子宮的完整性不影響女性正常的內分泌功能。

2. 術中即時監控，治療安全、有效，併發症少。

3. 無需麻醉，僅為鎮靜鎮痛、風險低，術後即可自行走動。

4. 治療時間短，一般1-2小時，術後恢復快。

5. 治療效果確切，肌瘤出現明顯的凝固性壞死，縮小甚至消失。

6. 少數多發子宮肌瘤及再發子宮肌瘤可重複治療。

7. 不需要麻醉，術中只需少量的鎮靜鎮痛劑，減少麻醉引起的風險。

8. 治療後三個月可以開始嘗試自然受孕。

9. 生產方式可自然產。

10. 對有生育需求的女性提供一線生機。