【郭信宏醫師】海扶刀治療－子宮肌瘤篇

文：林口長庚婦產部婦女內視鏡科主治醫師 郭信宏

本文目的有三個：

一、了解肌瘤vs.肌腺瘤的疾病差異！

二、案例分享，海扶對肌瘤治療效果如何?

三、了解海扶治療肌瘤，術後體積縮小的公式。

先說結論：

7公分肌瘤，海扶手術60分鐘，(包含另外三小顆治療的時間)術後半年，超音波追蹤，肌瘤縮小了，變成4公分！！！

有圖有真相~

【簡介肌瘤】

正常子宮長這樣：

子宮的長度約是7公分，紅紅的內膜會分泌經血，月經流到陰道裡面。

子宮的經血要排乾淨，是靠肌肉細胞收縮，橘色的地方，叫子宮體，子宮肌肉細胞最多。

子宮肌瘤的成因很複雜，書上也說不清。

但簡單來說，就是子宮上的『一顆肌肉細胞』突變，不受控制的長大。

子宮肌瘤很硬，妳可以想像成是一顆『高爾夫球』。

妳問我長肌瘤會怎樣?

妳就想像妳肩膀上長了一顆高爾夫，妳覺得會怎樣：活動會受限、疼痛，另外躺下來會壓到地板。

所以，

子宮肌瘤的症狀：

子宮活動受限，收縮不良，

→會血崩、經痛、不孕早產，

肌瘤壓迫旁邊器官

→會頻尿、便秘、腹痛，

肌瘤的症狀大概就這些了。

【子宮肌瘤vs.子宮肌腺瘤】

子宮肌瘤vs.子宮肌腺瘤這兩個的差別，子宮同樣長瘤，開刀時，一刀劃開，肌瘤是一顆高爾夫球，抽出來縫合就搞定，所以人家說，肌瘤開刀比較簡單。

腺瘤，長歪的內膜跟子宮肌肉混在一起，難分難捨，所以人家說，腺瘤開刀比較困難，怎麼切都不會乾淨的，海扶還可以打徹底一點勒。

【B熟女-案例分享】

偏熟的熟女，但離停經尚久，肌瘤7公分，出血多會頭暈，經期前後(因為子宮充血腫脹)，左下腹會壓痛，經痛感指數7-8分。7公分肌瘤除了海扶之外，藥物拖著，或是微創手術都很適合，經過討論後她決定海扶治療。

核磁共振還有海扶手術就跟圖示一樣，7公分的肌瘤，雖然偏大一點，但是它是『低信號』的。請看治療很簡單快速，連同其他三顆小肌瘤，全部消融率都是100%，60分鐘就結束了。

術後追蹤，跟預期一樣，半年超音波追蹤已經縮到4公分，經量已經正常，經期壓迫疼痛降到2分，(有可能2分是一般人都有的經痛)還會繼續縮下去。

【肌瘤海扶公式-7公分會縮到多少?】

所有海扶諮詢的病患都應該知道，治療過後，預期縮小的體積。因為師承張煉教授，這邊借來老師的數據。

如果治療後消融率超過70%，就代表治療相當成功，體積縮小公式為，

術後三月：30%

術後六月：60%

術後一年：70%

術後兩年：80%

術後三年：90%(剩原本10%)。

所以B熟女7公分的體積縮小90%之後，還會剩『死掉的3公分』的體積，(7x7x7乘上10%，再開立方根號=3公分)

術後超音波追蹤，都會一直看到肌瘤的陰影，那是『殘骸』，要習慣~殘骸是死掉的肌瘤的包膜(殼)組織，如果妳不爽還有這樣的痕跡留在體內，代表妳的個性可能不太適合海扶喔~

當然三公分是大數據下的平均值，B熟女的消融率式100%，遠超過消融率均值的70%，所以我相信之後的縮小率一定小於3公分的。