【張宇琪醫師】告別子宮肌瘤～無創海扶刀助您優雅步入更年期

文：台北市立萬芳醫院婦產科專任主治醫師 張宇琪

女性更年期約 45～55 歲左右，但是目前有提前至36歲到40歲的趨勢，更年期是因為卵巢功能衰竭而引起的現象，造成雌激素荷爾蒙急速減退。更年期症候包括熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等。卵巢一直扮演著生育、供給女性荷爾蒙的角色，但卻在停經後正式退休，女性到此時也邁入不同的階段，在連續 12 個月沒有月經之後，進入正式停經階段，停經後對女性的影響包含生理與心理，因為雌激素和荷爾蒙減少，女性少了雌激素的保護，而產生了許多症狀，如健忘或注意力不集中、易失眠、老化加快(皮膚萎縮、黯淡無光、沒有彈性)，自律神經受影響，可能導致憂鬱、恐慌、躁鬱的情況發生，更年期過後骨質流失加快，則骨質疏鬆與骨折機會明顯增加。值得注意的是女性心臟病死亡率、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率在停經年齡後，以每5歲近乎一倍的速度上升，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性的威脅。

更年期後子宮肌瘤一定會縮小嗎?

子宮肌瘤是子宮平滑肌受雌激素的刺激而導致增生，大多屬於良性的，惡性機率很小。子宮肌瘤成因複雜，發生於青春期到更年期之間，發生率隨著年齡而增加，肌瘤也會隨著年齡增加而變大，約25%育齡女性患有子宮肌瘤，相當於每4名育齡婦女中，就有1人有子宮肌瘤。大多數女性在進入更年期後，子宮肌瘤就會慢慢萎縮，但確實也有少部分在更年期過後，肌瘤又增大的案例，接近停經年齡的黃小姐2年前檢查發現13公分子宮肌瘤，許多朋友力勸她不用手術治療，等停經後自然就沒問題，撐著不舒服的症狀試圖等待停經的到來，沒想到2年過去了，肚子沒變小反而大到像懷孕，原以為是變胖導致，沒想到竟是肌瘤惹的禍，肌瘤竟然已經大到33公分，甚至頂到肺了，經由核磁共振評估後，發現影像不太典型，建議直接開刀切除。很多病患以為更年期後子宮肌瘤不會長大，沒想到很多事無法預估，呼籲更年期後依舊需要追蹤子宮肌瘤的大小，變大往往有惡性的可能，則建議儘早開刀切除較佳。

子宮肌瘤手術的方式可採用腹腔鏡手術、達文西手術或傳統開腹方式；目前較新方式則是利用海扶刀(HIFU)，是高能聚焦超音波(High Intenisty Focused Ultrasound)的簡稱，在超音波的實時監控下，精確定位至病灶，並將其體外將高能量超音波投射到體內，聚焦病灶處形成聚焦點，把子宮肌瘤加熱到攝氏60°C以上，破壞細胞中的蛋白質，使得肌瘤產生凝固性壞死，壞死的組織再逐漸被周邊的正常子宮肌層組織吸收，達到無創消融的效果。

很多婦女朋友擔心停經後肌瘤有惡性的可能發生，也擔心開刀對身體的傷害，開刀術後傷口照護繁複，復原期長等困擾，因此害怕動刀，而無創海扶刀技術的出現，為婦女朋友們提供保子宮新療法，免開刀、無創、快速、安全、無輻射線、無須麻醉、術後不需忍受傷口的恢復期，快速恢復正常生活。只需一個下午茶的時間，就能解決腹中大患，輕鬆優雅出院。

研究指出子宮肌瘤與雌激素刺激有關，建議透過健康飲食、生活調整、適度運動及釋放壓力，讓子宮肌瘤不要繼續長大。飲食方面盡量避免食用雌激素過多的食物如動物的蝦卵、魚卵、內臟、雞皮、蜂王乳、甲殼類等，或避免使用添加過多雌激素的保養品或化妝品，以免讓身體接收太多雌激素，誘發體內肌瘤愈長愈大。生活作息(早睡早起)不熬夜過勞，提升免疫力。養成規律運動及控制體重，每週150分鐘以上中等強度身體活動，可選擇荷重運動，例如瑜珈、健走、慢跑、登山、舞蹈、游泳等，以增加骨質密度和強健肌肉。快樂學習、樂而忘齡。

步入更年期 也要持續追蹤變化

在此呼籲歩入停經，儘管子宮肌瘤會逐漸萎縮變小，也要定期追蹤子宮肌瘤的情況， 一般建議，有子宮肌瘤的女性，即使停經後，仍應定期於半年或一年追蹤一次，千萬不能因此掉以輕心，認為只要過了更年期，子宮肌瘤就會消失不見唷！