【林榆珊醫師】好比多啦Ａ夢的縮小燈！誰讓子宮肌瘤變小了？

文：台北博仁醫院婦產科主治醫師 林榆珊

在博仁綜合醫院婦產科門診常常被問到：

「子宮肌瘤如果沒有開刀拿掉，真的不會怎麼樣嗎？會變成惡性腫瘤嗎？」

肌瘤99%都是良性的，不過還是要固定追蹤，如果有症狀請跟醫師討論怎麼處理。

很多女性朋友可能因為沒有特別症狀，等到肌瘤變得很大顆，再來處理就會比較棘手！

每次看到做完海扶刀後，消融得這麼完整這麼美的肌瘤，都特別開心，也滿心期待下次回診時她的肌瘤縮小程度。

「海扶刀就像是多啦A夢的縮小燈，肌瘤快變小吧！」

抓住夏天的尾巴，啟動度假風模式，去海邊泡泡水，穿Bikini秀一下身材！

前陣子碰到一個三十多歲的姊妹，在門診說她每次坐捷運都被讓座，肚子太大、總是被誤認為孕婦！也都不敢穿泳衣，平常只穿寬鬆的衣服。

檢查之後才發現她有多發性子宮肌瘤，最大的有13公分，難怪會被認成孕婦實在冤枉！

後來她選擇做無創海扶刀，術後子宮肌瘤消融得很好。3個月回診時，病患分享現在搭捷運都沒人要讓座(哈哈!!)

子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤，大部分都是良性的，很多姊妹都有這個困擾，大家不要怕來跟醫生聊聊，檢查一下！

子宮肌瘤多樣化的治療選項

1. 口服避孕藥、止血藥、止痛藥：調整月經週期、緩解疼痛

2. 子宮內投藥系統：使子宮內膜萎縮，改善出血和經痛

3. 選擇性黃體素受體調節劑：縮小子宮肌瘤的體積，減少出血、緩解疼痛

4. 促性腺激素釋放素類似物：促使卵巢休息，讓子宮肌瘤體積縮小

5. 子宮肌瘤切除手術：依子宮肌瘤大小、位置選擇手術方式

6. 子宮切除手術：治療子宮肌瘤的終極手段，有可能產生相關併發症，且終生無法懷孕

7. 子宮肌瘤消融手術: 海扶刀(HIFU)即是一種無創手術， 可做到不開刀、無外科手術帶來的疼痛、失血；無放射線，利用超音波聚焦來消融肌瘤；免插管麻醉，係採舒眠麻醉、手術時間短，最重要可避免患者害怕開刀拒絕就醫。

子宮肌瘤手術三大方式比一比

・傳統手術：腹腔鏡技術未發展前，為看清楚腹腔內器官，腹部需開大傷口，約5-15公分不等，適用於子宮體積太大、肌瘤超過12公分、肌瘤太多顆等狀況，以及懷疑是惡性腫瘤可能性，也建議用傳統開腹式手術喔！

・微創手術：利用內視鏡輔助，如同放大鏡效果，可看清腹腔內器官，配合像長筷的器械於腹腔內操作，肚皮上只會有3-4個0.5-1公分小洞，有傷口小、出血較少、恢復期較短及術後疼痛感較輕等優點，而子宮或肌瘤過大、數量太多、腹腔內有沾黏等狀況不適合使用腹腔鏡手術。

・無創海扶刀：利用能量聚焦於肌瘤或肌腺症內，讓細胞產生凝固性壞死，身體免疫細胞吸收，達到肌瘤縮小的目的，肚皮無傷口、不出血，幾乎不需恢復期，80%以上情形適合海扶刀。

提醒未婚、未生產過的病友，子宮肌瘤雖然是良性疾病，在保留子宮前提下，海扶刀提供您另一項選擇，但也不是適用於所有子宮肌瘤患者，在治療前仍須與醫師詳細討論，進行相關檢查。

你還在猶豫哪種治療嗎? 請跟您的主治醫師詳細討論，因為每種方式都有其優缺點，沒有最好的治療，只有最適合的治療唷!!希望能為您們提供最專業的醫病共享決策，因為您值得!! 海扶為您帶來無限未來！