【沈煌彬醫師】子宮肌瘤要切除子宮? 有不動刀的選擇－海扶刀

文：中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任 沈煌彬

子宮肌瘤要切除子宮？好可怕！

病患A小姐生理期每1個月至少會痛20天，嚴重影響其生活，父母對她很不諒解，認定她就是偷懶，故意找藉口不上工，沒多久連墓園管理員這種涼缺，也被開除了。北部的醫師她都看過了，醫師的答案就是切除子宮。病患絕望的心情特地南下找上中山醫學大學附設醫院海扶刀中心，經中心為她安排了海扶刀治療，術後經痛減輕七八成，但是身體也是很虛，醫師協助開了一張長篇診斷證明，讓她可以跟某個單位請領失業補助，術後搭配藥物療法，經過幾個月，順利找到代課老師的工作，也準備結婚了。

臨床上每四位女性就有一位患有子宮肌瘤，常見且復發率高的婦科疾病之一，雖然大部分的子宮肌瘤屬於良性腫瘤，但仍是有轉變為惡性的可能，以往反覆手術對患者的身心也是一種煎熬。海扶刀創新的療法、無傷口、無輻射線、不出血、不沾黏、不用全身麻醉、術後迅速快、備孕期縮短、日後生產不需剖腹，為患者帶來一大福音及生機。

子宮是女人很重要的器官，也孕育寶寶第一個家，非不必要請勿輕易的將您的器官移除。醫學進展已到了無創的新時代，病患有更多的選擇可以去治療疾病，請與您的主治醫師溝通，制定專屬於您的治療計畫。

子宮壁的完整，對於懷孕很重要，海扶刀可以完整保留子宮壁

媽媽44歲了，有顆13公分的子宮肌瘤，至中山醫學大學附設醫院海扶刀中心接受治療一年多之後，縮到剩下5公分。最後奇蹟似的自然懷孕了，且手術順利生產下海扶寶寶。

子宮肌瘤切除手術，必須切開子宮肌肉層才能將肌瘤取出，越多肌瘤則子宮刀疤跟傷口也越多，產生的不可逆的破壞(如:子宮腔的沾黏、子宮腔塌陷)，這些破壞除了不易受孕，也會導致懷孕生產子宮破裂的危險，及前置性胎盤的風險。

海扶無創不動刀，不全麻，只要舒服俯臥在治療台上，治療原理和聚焦太陽光相似，從體外將高能超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使肌瘤產生凝固性壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。目前還沒有足夠的科學證據來說明海扶刀對懷孕和妊娠的影響，但臨床經驗是消融肌瘤後有利於受孕，並未增加妊娠不安全性。對無症狀的3cm以上的肌瘤可考慮先消融後懷孕。對於計畫行試管嬰兒等輔助生殖者，2cm肌瘤就可考慮消融。

・子宮肌瘤跟很多疾病一樣，及早發現，及早追蹤，及早治療，效果越好。

・肌瘤越多、越大，不管用何種方式處理，風險和困難度也越高。

・三顆以內，8公分以下，效果最好。

如果是因為不孕或是想幫助懷孕，欲接受海扶刀治療患者，建議可以先做「輸卵管攝影」和「精液檢查」。如果輸卵管有問題，可以考慮做腹腔鏡或是達文西手術。如果精液有問題，可以考慮做試管嬰兒。

珍愛子宮、守護希望、海扶刀保留子宮的治療方式

海扶刀治療則要考慮患者的年紀，以及萬一將來復發之後，需接受二次治療，所幸大部分患者不用接受二次手術。醫師結合病史、超音波檢查及MRI影像學檢查，確診為良性子宮肌瘤，聲通道安全的子宮肌瘤均可進行治療。海扶刀手術，大多數情況都是一次性消融治療，少部分肌瘤特別大或者個數比較多的情況，可能需要分次治療。

病患B小姐38歲，沒有任何醫療險。十年前在南部開過一次傳統肌瘤切除術，四年前我幫她做了海扶刀。一年多之後，又幫她開了一次腹腔鏡加子宮鏡。再一年之後，另一個醫師幫她做了子宮鏡，後來那位醫師又幫她再開了一次腹腔鏡手術。今年初，肌瘤又復發了，她回來找我。我搖搖頭跟她說「我很心疼妳，我們來切除子宮吧」。她也搖搖頭跟我說，「我要再做一次海扶刀」。我把她這幾年的核磁共振圖像拿出來對照，花了6個小時。終於把症狀壓了下來。

病患C小姐52歲，嚴重的子宮腺肌症，八年前幫她做了子宮動脈阻斷術。過了四年復發，再次接受海扶刀治療，術後搭配偽停經藥物治療，穩定控制病灶慢慢步入更年期，打敗腺肌症了。