【沈煌彬醫師】子宮肌瘤要切除子宮? 有不動刀的選擇-海扶刀
沈煌彬
2024-05-14
子宮肌瘤要切除子宮?好可怕!
病患A小姐生理期每1個月至少會痛20天,嚴重影響其生活,父母對她很不諒解,認定她就是偷懶,故意找藉口不上工,沒多久連墓園管理員這種涼缺,也被開除了。北部的醫師她都看過了,醫師的答案就是切除子宮。病患絕望的心情特地南下找上中山醫學大學附設醫院海扶刀中心,經中心為她安排了海扶刀治療,術後經痛減輕七八成,但是身體也是很虛,醫師協助開了一張長篇診斷證明,讓她可以跟某個單位請領失業補助,術後搭配藥物療法,經過幾個月,順利找到代課老師的工作,也準備結婚了。
臨床上每四位女性就有一位患有子宮肌瘤,常見且復發率高的婦科疾病之一,雖然大部分的子宮肌瘤屬於良性腫瘤,但仍是有轉變為惡性的可能,以往反覆手術對患者的身心也是一種煎熬。海扶刀創新的療法、無傷口、無輻射線、不出血、不沾黏、不用全身麻醉、術後迅速快、備孕期縮短、日後生產不需剖腹,為患者帶來一大福音及生機。
子宮是女人很重要的器官,也孕育寶寶第一個家,非不必要請勿輕易的將您的器官移除。醫學進展已到了無創的新時代,病患有更多的選擇可以去治療疾病,請與您的主治醫師溝通,制定專屬於您的治療計畫。
子宮壁的完整,對於懷孕很重要,海扶刀可以完整保留子宮壁
媽媽44歲了,有顆13公分的子宮肌瘤,至中山醫學大學附設醫院海扶刀中心接受治療一年多之後,縮到剩下5公分。最後奇蹟似的自然懷孕了,且手術順利生產下海扶寶寶。
子宮肌瘤切除手術,必須切開子宮肌肉層才能將肌瘤取出,越多肌瘤則子宮刀疤跟傷口也越多,產生的不可逆的破壞(如:子宮腔的沾黏、子宮腔塌陷),這些破壞除了不易受孕,也會導致懷孕生產子宮破裂的危險,及前置性胎盤的風險。
海扶無創不動刀,不全麻,只要舒服俯臥在治療台上,治療原理和聚焦太陽光相似,從體外將高能超音波聚焦在體內子宮肌瘤處,使肌瘤產生凝固性壞死,達到無創消融子宮肌瘤的目的。目前還沒有足夠的科學證據來說明海扶刀對懷孕和妊娠的影響,但臨床經驗是消融肌瘤後有利於受孕,並未增加妊娠不安全性。對無症狀的3cm以上的肌瘤可考慮先消融後懷孕。對於計畫行試管嬰兒等輔助生殖者,2cm肌瘤就可考慮消融。
・子宮肌瘤跟很多疾病一樣,及早發現,及早追蹤,及早治療,效果越好。
・肌瘤越多、越大,不管用何種方式處理,風險和困難度也越高。
・三顆以內,8公分以下,效果最好。
如果是因為不孕或是想幫助懷孕,欲接受海扶刀治療患者,建議可以先做「輸卵管攝影」和「精液檢查」。如果輸卵管有問題,可以考慮做腹腔鏡或是達文西手術。如果精液有問題,可以考慮做試管嬰兒。
珍愛子宮、守護希望、海扶刀保留子宮的治療方式
海扶刀治療則要考慮患者的年紀,以及萬一將來復發之後,需接受二次治療,所幸大部分患者不用接受二次手術。醫師結合病史、超音波檢查及MRI影像學檢查,確診為良性子宮肌瘤,聲通道安全的子宮肌瘤均可進行治療。海扶刀手術,大多數情況都是一次性消融治療,少部分肌瘤特別大或者個數比較多的情況,可能需要分次治療。
病患B小姐38歲,沒有任何醫療險。十年前在南部開過一次傳統肌瘤切除術,四年前我幫她做了海扶刀。一年多之後,又幫她開了一次腹腔鏡加子宮鏡。再一年之後,另一個醫師幫她做了子宮鏡,後來那位醫師又幫她再開了一次腹腔鏡手術。今年初,肌瘤又復發了,她回來找我。我搖搖頭跟她說「我很心疼妳,我們來切除子宮吧」。她也搖搖頭跟我說,「我要再做一次海扶刀」。我把她這幾年的核磁共振圖像拿出來對照,花了6個小時。終於把症狀壓了下來。
病患C小姐52歲,嚴重的子宮腺肌症,八年前幫她做了子宮動脈阻斷術。過了四年復發,再次接受海扶刀治療,術後搭配偽停經藥物治療,穩定控制病灶慢慢步入更年期,打敗腺肌症了。
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