【王秋麟醫師】海扶刀無創手術，有助改善生活品質

文：高雄市立小港醫院婦產科主任 王秋麟

KMSH-高雄市立小港醫院海扶刀®治療中心,於2019年引進了子宮肌瘤的無創療法-海扶刀®，這是「聚焦超音波治療系統(Focused Ultrasound Tumor Therapeutic-System )」的譯稱，也被稱為聚焦超音波手術(FUS:Focused Ultrasound Surgery )。海扶刀(HIFU, High-intensity focused ultrasound )的原理是利用聚焦「高強度」超音波，就好像小時候使用放大鏡把太陽光聚焦生火一樣，把能量精準的集中在子宮肌瘤上並產生高溫(60~80度)，導致肌瘤組織不可逆轉的凝固性壞死，再經由身體把壞死組織吸收，讓肌瘤有效減小甚至是消失來達到消融子宮肌瘤的治療目的。

子宮肌瘤是婦科最常見的子宮良性腫瘤，好發年齡為35~45歲之間，大約四個婦女就有一個人有子宮肌瘤，而且大多是不只有一顆，幸虧大部分都沒有症狀，如果有症狀的話，可分三類:

1.疼痛:經痛或慢性骨盆腔疼痛。
2.出血:月經血量多、有血塊，經血過長甚至造成貧血。
3.壓迫:如肌瘤太大，會壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。

子宮肌瘤的傳統治療方法可以分為內科藥物治療及外科手術治療，一般來說都先使用藥物療法，但是只能針對症狀，使症狀減輕，無法根治，若治療失敗則會考慮手術，手術又分為一般傳統開腹或微創手術，以及單純肌瘤切除或全/次全子宮切除，雖然可以根治，卻有術後併發症如出血及沾黏等可能。

海扶刀®是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以把體內腫瘤消融的技術，故此也有人稱之為「無創手術」。這種治療方法不必真正動刀，無傷口，不出血，無輻射線，無需插管麻醉，恢復期短，可以在治療後短期內懷孕，對希望保留子宮或生育功能的女性朋友是一大福音，併發症及副作用的機率也低，是很安全的療法。

一位接近更年期的A媽媽因子宮肌瘤致月經量多、貧血，而且因肌瘤壓迫膀胱，導致頻尿、夜尿，睡眠品質差，常常精神不濟而影響工作，經多位醫師以藥物治療均無法改善，並都建議切除子宮，因為他並不想切除子宮，接受海扶治療，經海扶治療後3個月，頻尿明顯改善，血色素也提升，術後運動也改善生活品質。

海扶刀治療的目的:
1.消除肌瘤所引起的症狀，並可能地達到長期的緩解
2.避免手術，保留子宮
3.改善子宮環境，增加妊娠機率，降低肌瘤導致的流產發生

海扶刀適合每個人嗎?從病患的角度來說

1.有症狀卻害怕開刀不想開刀的

2.沒有症狀但有心理負擔者

3.以前開過刀又復發

4.不願接受開腹手術，但是肌瘤已大到無法進行微創手術

5.年紀較輕，希望保持肚皮漂亮無刀口

6.子宮肌瘤或子宮肌腺症長期不孕

7.目的為解除或減輕症狀，ex.痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失

L小姐35歲,已婚，診斷為多發性肌瘤，最大的肌瘤雖然只有4公分，卻已經造成經血量多、嚴重經痛，因要照顧小孩，害怕手術住院期間久，而且術後休養又沒有人可以幫忙照顧小孩，所以選擇術後恢復快的海扶刀手術治療，讓他無後顧之憂，術後6個月，肌瘤也剩不到1公分，症狀也明顯改善。

從臨床的角度來說
1.腸道、皮膚疤痕或沾黏不影響治療能量路徑且影像清楚

2.排除惡性的可能

3.無不可控制的高血壓、心律不整、肝腎功能異常..等術前做好評估及做好醫病溝通,是很重要的