【王秋麟醫師】海扶刀無創手術,有助改善生活品質

王秋麟

2023-02-16

文:高雄市立小港醫院婦產科主任 王秋麟

 

KMSH-高雄市立小港醫院海扶刀®治療中心,於2019年引進了子宮肌瘤的無創療法-海扶刀®,這是「聚焦超音波治療系統(Focused Ultrasound Tumor Therapeutic-System )」的譯稱,也被稱為聚焦超音波手術(FUS:Focused Ultrasound Surgery )。海扶刀(HIFU, High-intensity focused ultrasound )的原理是利用聚焦「高強度」超音波,就好像小時候使用放大鏡把太陽光聚焦生火一樣,把能量精準的集中在子宮肌瘤上並產生高溫(60~80度),導致肌瘤組織不可逆轉的凝固性壞死,再經由身體把壞死組織吸收,讓肌瘤有效減小甚至是消失來達到消融子宮肌瘤的治療目的。

 

子宮肌瘤是婦科最常見的子宮良性腫瘤,好發年齡為35~45歲之間,大約四個婦女就有一個人有子宮肌瘤,而且大多是不只有一顆,幸虧大部分都沒有症狀,如果有症狀的話,可分三類:

1.疼痛:經痛或慢性骨盆腔疼痛。
2.出血:月經血量多、有血塊,經血過長甚至造成貧血。
3.壓迫:如肌瘤太大,會壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。

 

子宮肌瘤的傳統治療方法可以分為內科藥物治療及外科手術治療,一般來說都先使用藥物療法,但是只能針對症狀,使症狀減輕,無法根治,若治療失敗則會考慮手術,手術又分為一般傳統開腹或微創手術,以及單純肌瘤切除或全/次全子宮切除,雖然可以根治,卻有術後併發症如出血及沾黏等可能。

 

海扶刀®是一種不需要切開皮膚,不需要穿刺就可以把體內腫瘤消融的技術,故此也有人稱之為「無創手術」。這種治療方法不必真正動刀,無傷口,不出血,無輻射線,無需插管麻醉,恢復期短,可以在治療後短期內懷孕,對希望保留子宮或生育功能的女性朋友是一大福音,併發症及副作用的機率也低,是很安全的療法。

 

一位接近更年期的A媽媽因子宮肌瘤致月經量多、貧血,而且因肌瘤壓迫膀胱,導致頻尿、夜尿,睡眠品質差,常常精神不濟而影響工作,經多位醫師以藥物治療均無法改善,並都建議切除子宮,因為他並不想切除子宮,接受海扶治療,經海扶治療後3個月,頻尿明顯改善,血色素也提升,術後運動也改善生活品質。

 

海扶刀治療的目的:
1.消除肌瘤所引起的症狀,並可能地達到長期的緩解
2.避免手術,保留子宮
3.改善子宮環境,增加妊娠機率,降低肌瘤導致的流產發生

 

海扶刀適合每個人嗎?從病患的角度來說

1.有症狀卻害怕開刀不想開刀的

2.沒有症狀但有心理負擔者

3.以前開過刀又復發

4.不願接受開腹手術,但是肌瘤已大到無法進行微創手術

5.年紀較輕,希望保持肚皮漂亮無刀口

6.子宮肌瘤或子宮肌腺症長期不孕

7.目的為解除或減輕症狀,ex.痛經、出血、頻尿等,不要求肌瘤快速消失

 

L小姐35歲,已婚,診斷為多發性肌瘤,最大的肌瘤雖然只有4公分,卻已經造成經血量多、嚴重經痛,因要照顧小孩,害怕手術住院期間久,而且術後休養又沒有人可以幫忙照顧小孩,所以選擇術後恢復快的海扶刀手術治療,讓他無後顧之憂,術後6個月,肌瘤也剩不到1公分,症狀也明顯改善。

 

從臨床的角度來說
1.腸道、皮膚疤痕或沾黏不影響治療能量路徑且影像清楚

2.排除惡性的可能

3.無不可控制的高血壓、心律不整、肝腎功能異常..等術前做好評估及做好醫病溝通,是很重要的

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